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U4 - 3. bis 4. Lebensmonat
Neben einer gründlichen Untersuchung von Organen und Geschlechtsteilen überprüft
der Kinder- und Jugendarzt das Hör- und Sehvermögen des Kindes. Während dieser Untersuchung  kann
der Arzt durch Sprechen, Lächeln oder Spielen erstmals einen "direkten sozialen Kontakt" zu dem Säugling herstellen, der von diesem beantwortet
wird. Voraussetzung für einen "normalen Kontakt" sind natürlich ein normal entwickeltes Seh- und Hörvermögen. So sollte etwa das Richtungshören
sowie die Hand - Augen - Koordination funktionieren, wobei die Hand noch das Auge führt. Erst ab dem 4. Lebensmonat ist es dann umgekehrt..
Insgesamt können für die U4 folgende "entwicklungsneurologische Meilensteine" genannt werden :
- folgt in Rückenlage mit den Augen und dem Kopf um 180°
- hält in unterstütztem Sitz den Kopf 30 Sekunden in Mittellage
- kann sicher symmetrischen Unterarmstütz in Bauchlage
- führt die Hände in Rücken- oder Mittellage spontan zusammen und greift beidseits nach vorgehaltenem Spielzeug
- hält seitengleich den Kopf bei Traktion aus Rückenlage und spontaner Rumpfneigung aus dem Sitz zu beiden Seiten
- streckt die Beine in "gehaltenem Stand"
- zunehmendes Verschwinden der Primitivreflexe, lacht und quietscht stimmhaft
Darüber hinaus wird die Sprachentwicklung überprüft. Nach dem 3. Lebensmonat sollte nämlich, neben einer Variation
der Schreistärke, auch eine zunehmende Differenzierung der Tonhöhe wahrzunehmen sein.
Erfolgte die erste Impfung gegen Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Kinderlähmung, Haemophilus influenzae Typ b (Hib) und Hepatitis B
wie empfohlen in der neunten Lebenswoche, kann bei der U4 oft schon die zweite Impfung erfolgen.
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